A fama da cirurgia de hemorroidas atravessou gerações, e não é uma fama boa. Muita gente adia o tratamento por anos com medo de uma única coisa, a dor do pós-operatório.
Esse medo tem data de validade. O laser de CO2 trouxe para a proctologia um nível de precisão que muda a experiência da cirurgia, com menos trauma no tecido, menos dor depois e volta mais rápida à rotina.
Neste artigo, você vai entender como essa tecnologia funciona, por que ela dói menos que as técnicas tradicionais, quando é indicada e o que esperar da recuperação.
É um feixe de luz concentrada gerado a partir do gás carbônico, capaz de cortar e vaporizar tecidos com precisão de décimos de milímetro.
A luz desse laser é altamente absorvida pela água, e como as células são feitas majoritariamente de água, a energia age na superfície exata do alvo, sem se aprofundar além do necessário.
É a mesma tecnologia consagrada em outras áreas da medicina de precisão, agora ajustada para o território delicado da cirurgia anorretal.
As hemorroidas estão entre os problemas digestivos mais comuns do adulto, como registra o instituto americano de doenças digestivas, e a cirurgia clássica trata a doença com eficácia.
O preço histórico era o pós-operatório. A região anal é riquíssima em terminações nervosas, e as técnicas tradicionais com bisturi elétrico deixam uma zona de queimadura ao redor do corte que amplifica a dor por semanas.
Reduzir essa zona de dano é o objetivo central das novas energias, e é exatamente aí que o laser de CO2 se diferencia.
Há ainda o custo do adiamento. Quem empurra a cirurgia por medo convive anos com sangramento, prolapso e crises de trombose, e a doença tende a avançar de grau enquanto espera.
A ação da luz é superficial e controlada, com dano térmico lateral muito menor que o do eletrocautério. O corte acontece, e o estrago ao redor não.
No caminho, a energia sela os pequenos vasos sanguíneos e linfáticos, o que deixa o campo cirúrgico limpo e reduz o inchaço, e sela também as terminações nervosas, um dos segredos da dor menor no pós-operatório.
O resultado prático é uma ferida menor, mais organizada e com melhores condições de cicatrizar rápido e sem fibrose, aquela sensação de endurecimento que incomoda depois de cirurgias na região.
Na proctologia moderna, os dois lasers convivem e se completam. O diodo trabalha por dentro, com uma fibra fina que retrai o tecido hemorroidário interno e sela o vaso que o alimenta.
O CO2 brilha no componente externo, na remoção precisa dos mamilos e dos plicomas, as sobras de pele que incomodam na higiene, com resultado estético fino.
Em casos selecionados, o cirurgião associa as duas energias no mesmo procedimento, cada uma no seu território. Veja o panorama das técnicas no artigo sobre o laser para hemorroidas.
O conjunto de vantagens aparece depois da cirurgia. Menos queimadura significa menos dor, menos inchaço e feridas que evoluem melhor, com retorno mais rápido às atividades.
Esse potencial é descrito desde os primeiros relatos da técnica em regime ambulatorial, como a série de hemorroidectomia com laser de CO2 sem incapacidade prolongada publicada na literatura cirúrgica.
Vale o realismo. A recuperação continua exigindo cuidados, com banhos de assento, fibras, hidratação e analgesia conforme orientação médica. A diferença está no tamanho do desconforto e na velocidade da volta à rotina.
Os sinais de alerta seguem os mesmos de qualquer pós-operatório anorretal. Sangramento volumoso, febre, dor que piora em vez de melhorar e retenção urinária pedem contato imediato com a equipe.
A ciência pede honestidade. Estudos das décadas passadas, como um comparativo dos anos 1990 entre o laser e a cirurgia convencional, não encontravam grandes vantagens com os equipamentos da época.
O que mudou de lá para cá foram as plataformas. Os aparelhos atuais entregam a energia de forma refinada, com scanners, lentes e modos de disparo que os equipamentos antigos não tinham.
Com essa evolução, a tecnologia se firmou como ferramenta de precisão para ressecções delicadas, e a técnica continua sendo refinada com energias cada vez menores para reduzir ainda mais a dor e o edema.
A tecnologia se encaixa melhor nos componentes externos da doença hemorroidária, nos plicomas e nas ressecções localizadas, além de pequenas lesões da região anal que pedem biópsia ou remoção estética.
A precisão abre portas até para situações delicadas. Há relatos de tratamento em consultório, com anestesia local, de casos como a trombose hemorroidária em gestantes, quando a cirurgia convencional seria indesejável. Entenda essa complicação no artigo sobre como tratar a trombose das hemorroidas.
A indicação final é sempre individual. Grau da doença, componente interno e externo, queixas principais e expectativas do paciente definem a técnica, ou a combinação de técnicas, de cada cirurgia.
Por isso a avaliação proctológica completa vem antes de qualquer escolha de aparelho. O exame define o mapa da doença, e o mapa define a ferramenta, nunca o contrário.
O Dr. Fernando Bray é coloproctologista e gastrocirurgião em São Paulo, com consultório no Jardim Paulista e atuação em hospitais como Albert Einstein, Vila Nova Star, Santa Catarina e São Luiz Morumbi.
O Dr. Bray opera a doença hemorroidária com as duas energias, o laser de CO2 e o laser de diodo, escolhendo e combinando as técnicas conforme o componente interno e externo de cada caso.
Com formação continuada em pós-graduação nas tecnologias de energia da proctologia, ele une a precisão dos equipamentos atuais ao planejamento individual, mirando o pós-operatório mais confortável possível. Conheça também as técnicas de cirurgia para hemorroidas com menos dor.
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O laser de CO2 devolveu à cirurgia de hemorroidas algo que faltava, a possibilidade de tratar sem que o medo da dor adie a decisão por anos.
Corte fino, vasos e nervos selados e cicatrização organizada compõem um pós-operatório diferente do que a fama antiga descreve. Com indicação certa e cirurgião experiente, a tecnologia entrega o que promete.
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Esse texto tem caráter informativo e não substitui uma consulta médica.
Toda cirurgia anorretal tem algum desconforto, mas a tendência com o laser de CO2 é de dor menor, porque a energia sela terminações nervosas e reduz a queimadura ao redor do corte. A analgesia é ajustada caso a caso.
Varia conforme a extensão da cirurgia e a cicatrização de cada pessoa. A volta às atividades tende a ser mais rápida que na técnica convencional, e os prazos do seu caso são definidos conforme orientação médica.
Não. Ele se destaca no componente externo e nas ressecções precisas, enquanto o componente interno costuma pedir outras técnicas, como o laser de diodo ou a ligadura. Muitos casos combinam abordagens no mesmo procedimento.
A doença hemorroidária pode voltar com qualquer técnica se os fatores de base continuarem, como constipação e esforço evacuatório. A remoção precisa reduz a chance de recidiva local, e os hábitos intestinais cuidam do resto.
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Definition and Facts of Hemorrhoids. NIDDK, 2024. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/hemorrhoids/definition-facts
Yap CM. Ambulatory carbon dioxide laser haemorrhoidectomy without disability. The Medical Journal of Malaysia, 1997. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10968064/
Chia YW, Darzi A, Speakman CT, et al. CO2 laser haemorrhoidectomy, does it alter anorectal function or decrease pain compared to conventional haemorrhoidectomy? International Journal of Colorectal Disease, 1995. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7745318/
Coloproctologista e gastrocirurgião. Doutor e Mestre em Ciências da Saúde, coordenador do Núcleo de Cirurgia Robótica do Hospital Santa Catarina Paulista. CRM-SP 130.063 · RQE 34914 · RQE 35880 · RQE 37825.
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